Unidad de Reproducción Humana

INFERTILIDAD

Aproximadamente un 15 % de las parejas se percatan que tras muchos meses de mantener relaciones sin utilizar ningún método anticonceptivo, no logran un embarazo, situación cada vez más frecuente que al cumplir un año de evolución se denomina INFERTILIDAD.

Normalmente a los 6 meses un 75 % han conseguido embarazo, y al cabo de un año, un 85 % lo ha logrado. Estas son estadísticas de parejas jóvenes entre los 20 - 24 años, cuando existe el pico máximo de fertilidad, cifras que declinan dramáticamente con la edad, aumentando la infertilidad de un 15 % a un 37 % entre los 30 - 34 años, y a un 48 % entre los 35 - 39 años.

CAUSAS

Existen diversos problemas que pueden producir infertilidad, de estos, el 30-40% se encuentra en el hombre, un 40-50% en la mujer y un 20% en ambos.

La infertilidad en el hombre es producida principalmente por trastornos en la producción, maduración y movilidad de los espermatozoides, originados por factores infecciosos, endocrinos o inmunológicos.

En la mujer la falta de ovulación, la obstrucción de trompas uterinas, la endometriosis, las alteraciones en el útero como miomas y pólipos, el moco cervical hostil a los espermatozoides ya sea por la presencia de infecciones o por anticuerpos contra ellos, o que al lograr embarazo se producen abortos a repetición.

DIAGNÓSTICO

• Evaluación Andrológica

Inicialmente se le realiza un espermograma al hombre para evaluar la cantidad, la morfología (forma), la presencia de infecciones y detectar Anticuerpos antiespermatozoides o antichlamydia. La muestra debe ser obtenida mediante masturbación con un intervalo de 3 a 5 días de abstinencia, y depositada en un envase estéril para su transporte inmediato a temperatura corporal hacia el Laboratorio.

• Evaluación Ginecológica

Inicialmente se realiza una evaluación integral de la paciente que incluya: Interrogatorio, Examen Físico completo, toma de frotis en fresco, citología, Colposcopia, biopsia endometrial y ultrasonido entre otros.

• Ultrasonografía

Evaluación ecográfica vía transabdominal y transvaginal de las características del endometrio, útero y ovarios, permite el seguimiento del desarrollo folicular y verificar que se ha producido la ovulación, así como la detección del saco gestacional y el embrión.

• Test Post-coital

Es una prueba que permite evaluar la interacción entre el moco cervical y los espermatozoides, debe ser realizada en fase preovulatoria inmediata siguiendo la pareja las siguientes indicaciones: Período de abstinencia del hombre entre 3 y 5 días, no utilizar lubricantes, tratamientos ni duchas vaginales, permaneciendo recostada la paciente durante 20-30 minutos posterior a la relación, la cual debe ser llevada a cabo alrededor de 6-8 horas previa a la evaluación. En dicha evaluación se observan la penetración y movilidad de los espermatozoides dentro del moco cervical, y según sus resultados podría ser repetida en el próximo ciclo posterior a tratamiento.

• Histerosalpingografía

Es el estudio radiológico de las cavidades uterina y tubáricas opacificadas por la inyección de medio de contraste en su interior, siendo un estudio indispensable para la evaluación de estos dos factores dentro de la Infertilidad, permitiendo descartar la presencia de malformaciones congénitas, sinequias, pólipos, miomas, obstrucción tubárica y secuelas de procesos infecciosos.

• Laparoscopia

Es un método que permite la visualización directa de las estructuras pelvianas, alteraciones en ellas y la permeabilidad tubárica complementando así a la Histerosalpingografía.

TRATAMIENTO

• Inducción de la Ovulación

Es el uso de medicamentos con la finalidad de estimular el desarrollo de múltiples folículos en los ovarios que puedan ser posteriormente fecundados de forma espontánea o mediante técnicas de reproducción asistida aumentando así las probabilidades de lograr embarazo.

• Técnicas de Reproducción Asistida

Es el empleo de tecnología especializada que complementa o sustituye el contacto sexual para que ocurra fertilización. Se dividen en:

BASICAS:

• Estimulación ovárica + Relaciones Sexuales dirigidas.
• Inseminación Artificial homóloga y heteróloga.

AVANZADAS:

• Transferencia intratubárica de gamentos (GIFT)
• Fertilización in vitro más transferencia embrionaria (FIV+TE)
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides ( ICSI)
• Aspiración de espermatozoides del epidídimo o del testículo (MESA y TESA)
• Otras como el HATCHING, Blastocistos, etc.