Unidad de Menopausia

MENOPAUSIA

La MENOPAUSIA se define como el cese permanente de la menstruación, tomando como fecha de la misma luego que ha transcurrido un año de su ausencia; en cambio el CLIMATERIO es un período variable de tiempo alrededor de esa fecha, en el cual el organismo de la mujer se adapta a esta nueva situación, trayendo consigo una serie de cambios que deterioran su calidad de vida.

Estas etapas de la vida de la mujer han tomado gran importancia actualmente, por el incremento de la expectativa de vida, la cual alcanza para la mujer en Venezuela alrededor de los 75 años, por lo que esta pasará entre 25 a 30 años de su vida siendo menopausica.

SÍNTOMAS

Los síntomas aparecen en un período entre 3 a 5 años antes de la menopausia, y se prolongan hasta 10 años posterior a esta. A corto plazo se presentan sofocos, nerviosismo, irritabilidad , insomnio, depresión, disminución de la líbido, de la memoria y falta de atención. A mediano plazo adelgazamiento de la piel y pérdida de su elasticidad, uñas quebradizas y pérdida de cabello, disminución del colágeno otorgando un aspecto envejecido; también síntomas genitourinarios como prurito (picazón), dispareunia (dolor con las relaciones) resequedad vaginal, incontinencia urinaria, nicturia, deseo imperioso de orinar en la noche por disminución de la secreción glandular y del flujo sanguíneo de la zona. A largo plazo, aumento del riesgo cardiovascular para padecer infarto al miocardio, lo que constituye la primera causa de muerte de la mujer después de los 45 años, por alteración de perfil lipídico (grasa en la sangre) disminuyendo el "buen colesterol" HDL-2 y aumentando el "mal colesterol" LDL, haciéndose el patrón lipídico similar al del hombre; y además osteoporosis, es decir, la pérdida de masa ósea, con deterioro de la microarquitectura del hueso aumentando el riesgo de fracturas, las cuales son incapacitantes y pueden causar la muerte.

CAUSA

Todas estas alteraciones son debidas a la falla del ovario, el cual al dejar progresivamente de funcionar cesa la producción hormonal, especialmente la de estrógenos, originándose esta sintomatología.

ESTUDIOS A REALIZAR

Es imprescindible realizar una adecuada evaluación previo al tratamiento a fin de descartar la presencia de patología que puede conllevar algún riesgo en el uso de la terapéutica.

De forma integral, que incluya un minucioso interrogatorio de antecedentes como la Hipertensión y la diabetes mellitus mal controladas, trombosis venosa profunda, patología mamaria, etc. Examen físico completo, que incluye la evaluación de las Mamas o Senos, mediante la inspección y la palpación de las mismas, la inspección de los genitales externos, la vagina y cuello uterino, frotis en fresco, Citología, Colposcopia, Bx endometrial (opcional).

Estudio histológico del tejido que se encuentra en el interior del útero (endometrio) indicado cuando existe algún trastorno menstrual o alteración en el Ultrasonido.

• Mamografía

Estudio radiológico que permite la detección temprana de patología mamaria, tanto benigna como maligna, que en algunos casos debe ser complementado por el ultrasonido mamario.

• Ultrasonografía

Evaluación ecográfica (estudio efectuado mediante ondas de sonido) vía transabdominal y transvaginal de los órganos genitales internos pero que debe realizarse especialmente por la vía transvaginal para poder evaluar adecuadamente las características del endometrio y los ovarios. También es factible estudiar las alteraciones de la mama mediante el ultrasonido mamario.

• Densimetría Osea

Es un estudio radiológico que evalúa el estado de la masa ósea, descartando la presencia de osteoporosis, condición que origina alto riesgo de presentar fracturas.

• Laboratorio

Se debe realizar el perfil de rutina e incluir enzimas hepáticas y perfil lipídico. En caso de climaterio o duda si se ha instaurado la menopausia tambien es pertinente el practicar el perfil hormonal.

TRATAMIENTO

Consiste en la administración de hormonas en forma sustitutiva, el cual se adapta a cada paciente de forma individual según el tiempo de evolución de los síntomas, su deseo o no de presentar sangrado menstrual, antecedente de histerectomía o de alguna patología importante, y la presencia de patología activa. En base a estos aspectos puede administrarse estrógenos y progestágenos de forma oral o parenteral. (transdérmica, intramuscular, sublingual, intranasal, etc.), y en caso de patologías que contraindiquen el uso de las hormonas citadas anteriormente, existen otras posibilidades terapeúticas para el tratamiento de los síntomas y de la OSTEOPOROSIS.